Alveolarzellkarzinom

Das Alveolarzellkarzinom ist ein relativ seltener Lungenkrebs. Er ist charakterisiert durch einen langsamen, lange Zeit eher symptomarmen Krankheitsverlauf mit oft multilokulärem Lungenbefall und diffusem, eher pneumonischen radiologischen Erscheinungsbild. Es gibt aber auch rundherdartige Tumorläsionen. Ein großer Teil der Fälle dieses Tumortyps zeigen ein relativ langsames Tumorwachstum mit einer niedrigen Zellteilungsrate. Die Metastasierungswege sind eher durch eine endoluminale Ausbreitung im Bronchialsystem charakterisiert, weniger durch eine hämatogene Streuung. In späteren Krankheitsphasen findet sich ein typischer schaumiger Auswurf. Aufgrund der diffusen endoluminalen Ausbreitungsmöglichkeiten dieser Tumorendität ist ein präoperatives Staging im Hinblick auf einen Ausschluss weiterer Tumorherde schwierig. Eine operative Therapie kommt in den seltensten Fällen unter kurativer Zielsetzung zum Einsatz. Die Möglichkeiten einer effektiven Strahlentherapie sind ebenfalls aufgrund des meisten multilokulären Befallsmusters begrenzt auf rein regionale Problemlinderung.

Die bis vor einigen Jahren zur Verfügung stehenden Chemotherapeutika zeigten wenig Aktivität im Sinne einer Tumorverkleinerung. Inzwischen stehen neue Chemotherapeutika zur Verfügung, die zumindest in Einzelfällen eine deutliche Symptomlinderung durch Einsatz der Chemotherapie unter palliativem Ansatz erreichen ließen. Insgesamt muss man jedoch die chemotherapeutische Behandlung als einen individuellen Behandlungsversuch auffassen. Generelle Richtlinien für die Intensität bzw. Dauer der Behandlung stehen noch nicht zur Verfügung. In Einzelfällen ist es jedoch gelungen, die Beschwerdesymptomatik zu verbessern und das symptomarme Überleben der Patienten zu verlängern. Stehen die o. g Behandlungsoptionen nicht zur Verfügung, legen wir den Schwerpunkt unserer Therapieintension auf eine möglichst optimale symptomatische Behandlung. Dabei stehen die Verbesserung der Sauerstoffversorgung wie auch die Therapie der Atemnot durch lindernde Medikation im Vordergrund.