Lungenblutung

Leitsymptom: Hämoptoe = Massives Aushusten von hellrotem (schaumigen ) Blut
Hämoptysen = Leichte Blutbeimengung im Auswurf

Ursache einer Hämoptoe/ Hämoptyse

Auswurf, blutiger
Blutung aus Nasen-Rachenraum, Ösophagus-Magen
Lungen-Tbc
Bronchialkarzinom
Lungeninfarkt / Lungenembolie
Bronchiektasen, Lungenabszeß
Hämorrhagische Bronchitis oder Pneumonie
Thorax-/Bronchustrauma
Seltenere Ursachen wie hämorrhagische Diathese, M. Osler, andere Gefäßmissbildungen, Goodpusture-Syndrom, Lungenegel (Tropenanamnese)

Merke: Bei männlichen Rauchern > 45 J. ist das Bronchialkarzinom häufigste Ursache.

Diagnostik

Anamnese + Klinik
Ausschluss einer Blutung aus Nase, Oropharynx, oberen Verdauungstrakt
Labor (Blutbild, Quickwert, Thrombozyten, Blutgruppe, Blutgase)
Röntgen-Thorax + Bronchoskopie

Therapie

Allgemeinmaßnahmen

Schrägsitzende Lagerung mit blutendem Lungenflügel nach unten, O2-Zufuhr
Vorsichtige Sedierung (Hustenreflexe nicht unterdrücken!)
Volumensubstitution, Blut bereithalten, Nulldiät
Kühlaggregat auf Blutungsquelle

Versuch einer bronchoskopischen Blutstillung

Spülung mit eiskalter NaCl- Lösung 0,9% ev. Fibrinklebung

LASER-/Beamer-Therapie bei endobonchialen Granulationen

Bei fortbestehender Blutung Konsil mit Thoraxchirurgie, ev. endotracheale Intubation und Schutz der kontralateralen Lunge vor Aspiration durch doppellumigen Tubus, Beatmung mit erhöhtem endexspiratorischen Druck.