Pneumonie - entzündliche Erkrankung der Lunge

Alveoläre Pneumonien werden vor allem durch bakterielle Infektionen ausgelöst.

Lobärpneumonie
gleichmäßiger Befall größerer Lungenabschnitte (heute seltener).
Bronchopneumonie
Herdförmige Infektion um die zentralen lobulären und terminalen Bronchien

Komplikationen

Abszedierungen
Pleuraemphysem
fehlende Exsudatlösung und Resorption führen zur Karnifikation (narbiger Verschluss von Lufträumen)

Interstitielle Pneumonien entsprechen Entzündungen im Lungengerüst, ausgelöst durch Virusinfektionen, physikalische und chemische Noxen sowie infolge immunologischer Reaktionen

Klinik: zum Teil hohes Fieber, deutliche Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens, produktiver Husten mit eitrigem bis rostbraunen Sputum, oft atemabhängige Schmerzen, bei schwerem Verlauf: Tachykardie und Hypotonie; Unruhe und Atemnot

Diagnostik

Befund Auskultation, Perkussion
Röntgen in 2 Ebenen (optimale Technik Voraussetzung)
evtl. Ultraschall (bei Verdacht auf Begleiterguss)
Laborbefunde: Entzündungszeichen (BSG; CRP, Leukozyten)
Diagnostik von Krankheitserregern für gezielte Behandlung (ideal)
CT

Therapie

Chemotherapie (Antibiotika)
- gezielte Therapie bei bekanntem Erreger
- kalkulierte Therapie
Begleittherapie
- Thromboseprophylaxe
- Ausgleichen der Flüssigkeitsbalance
- Physiotherapie: Atemgymnastik; Maßnahmen zur Sekretmobilisation (Vibration oder Perkussion z. B.)
- Schleimlösende Medikamente
- Inhalation (Anfeuchten und Reinigen der Atemwege)
- evtl. Sauerstoff
- selten: Beatmung

Pneumonienunterteilung

spontan erworben
nosokoniale Infektion
Pneumonie bei Immunschwäche
Aspirationspneumonie
Strahlenpneumonie (toxisch-entzündliche Reaktion auf ionisierende Strahlung)